Curvatura del pene (Malattia di Peyronie): come si cura oggi?

La malattia di Peyronie, nota anche come curvatura acquisita del pene, è una condizione che comporta la formazione di tessuto cicatriziale (placche fibrotiche) nel pene, causando una deviazione dell’asta durante l’erezione. Colpisce circa il 3–9% degli uomini, soprattutto oltre i 40 anni, ma può manifestarsi anche nei più giovani.

Cause e sintomi della malattia di Peyronie

La causa più frequente è un microtrauma ripetuto al pene durante i rapporti sessuali. Questo può provocare un’infiammazione che non si risolve correttamente e che porta alla formazione di fibrosi.

I sintomi principali sono:

• Curvatura anomala del pene durante l’erezione (verso l’alto, il basso o lateralmente)
• Dolore durante l’erezione (soprattutto nelle fasi iniziali)
• Presenza di noduli o indurimenti palpabili sotto la pelle
• Difficoltà nei rapporti sessuali a causa della curvatura o della rigidità

Diagnosi

La diagnosi viene effettuata tramite:

• Visita andrologica con palpazione del pene
• Ecografia peniena, preferibilmente dinamica, per valutare la placca e il grado di curvatura
• Valutazione della funzione erettile e dell’impatto sulla qualità della vita

Fasi della malattia

La malattia evolve tipicamente in due fasi:

• Fase attiva (infiammatoria): presenza di dolore e progressione della curvatura
• Fase stabile (fibrotica): il dolore tende a scomparire, ma la curvatura si stabilizza

Come si cura oggi la malattia di Peyronie

1. Terapie conservative

Nelle fasi iniziali (entro i primi 12 mesi), si possono adottare trattamenti farmacologici e fisici per rallentare l’evoluzione:

• Collagenasi di Clostridium histolyticum (CCH): farmaco iniettato direttamente nella placca che aiuta a dissolverla. È approvato in Europa e USA ed è efficace nei casi selezionati.
• Onde d’urto a bassa intensità (LI-ESWT): utilizzate per ridurre il dolore e stimolare il rimodellamento tissutale.
• Farmaci orali: vitamina E, pentossifillina, tamoxifene (con efficacia limitata e controversa)
• Trattamenti topici: poco efficaci scientificamente
• Dispositivi di trazione peniena: utili per contrastare la retrazione del pene e migliorare la curvatura

2. Terapia chirurgica

Indicata nei pazienti con curvatura stabile da almeno 12 mesi e disfunzione sessuale significativa.

• Tecnica di Nesbit: accorciamento del lato opposto alla curvatura, adatta per curvature lievi-moderate.
• Incisione della placca e innesto: usata per curvature gravi o con perdita di lunghezza peniena.
• Protesi peniena: nei casi con disfunzione erettile grave non responsiva ai farmaci.

Quali risultati aspettarsi?

Con i trattamenti conservativi è possibile ottenere:

• Riduzione del dolore (soprattutto con onde d’urto)
• Modesto miglioramento della curvatura (10–30%)
• Stabilizzazione della malattia

Con l’intervento chirurgico:

• Correzione completa o quasi della curvatura
• Possibile lieve riduzione della lunghezza
• Ripresa dell’attività sessuale in 4–6 settimane

Conclusioni

La malattia di Peyronie è una condizione benigna ma spesso invalidante per la vita sessuale e relazionale dell’uomo. Oggi sono disponibili opzioni terapeutiche efficaci e personalizzabili, dalle onde d’urto alla chirurgia ricostruttiva.

Un consulto specialistico precoce è fondamentale per valutare il grado della patologia e scegliere il percorso più adeguato.